CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN UNG THƯ GAN
Ung thư gan là căn bệnh ác tính có tỷ lệ mắc bệnh cao ở nước ta chỉ đứng sau ung thư phổi và ung thư dạ dày. Nếu được phát hiện sớm và điều trị bệnh trong giai đoạn đầu thì tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở bệnh nhân ung thư gan là 28%. Còn ngược lại, nếu ung thư gan phát hiện ở giai đoạn muộn, khối u đã di căn thì tỷ lệ sống sót sau 5 năm chỉ còn 7%. Do đó, việc phát hiên và chẩn đoán sớm bệnh ung thư gan là vô cùng quan trọng giúp đưa ra phác đồ điều trị phù hợp, tăng khả năng hồi phục cho người bệnh. Vậy, ung thư gan được chẩn đoán như thế nào, hãy cùng Nhà thuốc Chí Thọ Đường tìm hiểu nhé!
Vậy có những phương pháp nào chẩn đoán bệnh ung thư gan?
Siêu âm ổ bụng
Rất có giá trị đối với chẩn đoán các loại bệnh u gan, có thể hiển thị kích thước khối u, hình dạng và chẩn đoán này có tỷ lệ phù hợp lên tới 84%, có thể phát hiện khối u có đường kính 2cm hoặc nhỏ hơn. Đây là một phương pháp kiểm tra không xâm lấn, vô hại với cơ thể con người. Ngoài ra, phương pháp chẩn đoán này còn giúp phát hiện các bệnh lý đi kèm như xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Đồng thời, siêu âm cũng giúp hướng dẫn cho các biện pháp điều trị ung thư gan như cắt gan, diệt u qua da,… Tuy nhiên, siêu âm không cho biết bản chất khối u.
Xét nghiệm miễn dịch
Xét nghiệm Alpha – Fetoprotein (AFP): AFP là một glycoprotein thường chỉ có trong thời kỳ bào thai. Ở bệnh nhân ung thư gan nguyên phát, tỷ lệ AFP dương tính từ 60 – 90%. Đối với ung thư gan thứ phát, xét nghiệm này ra kết quả âm tính. Khi AFP định lượng trên 20 ng/ml được coi là dương tính. Nếu chỉ số AFP trên 400 ng/ml thì có giá trị chẩn đoán xác định ung thư tế bào gan. Bên cạnh đó, xét nghiệm AFP còn được dùng để theo dõi và đánh giá kết quả điều trị ung thư gan.
Ngoài AFP, xét nghiệm khác cũng có thể được dùng để phát hiện ung thư gan là DCP (Des – gamma – carboxyprothrombin) hay còn gọi là PIVKA – II cũng có độ đặc hiệu cao trong chẩn đoán ung thư gan.
Xét nghiệm PIVKA II: >60mAU/ml có độ nhạy cao trong chẩn đoán ung thư tế bào gan nguyên phát.
Xét nghiệm máu
Bệnh nhân ung thư gan thường có hồng cầu giảm nhẹ, huyết sắc tố giảm. Protein giảm, tỷ lệ A/G < 1. Bilirubin máu có thể tăng. Transaminase tăng vừa. Glucose máu thấp do giảm tổng hợp và dự trữ glycogen hoặc khối u gan ác tính có chứa chất tương tự insulin. Men arginase trong gan giảm < 40 đv. Men LDH (lactico dehydrogenaza): tỷ lệ LDH5/LDH1 > 1.
Chụp cắt lớp vi tính (CT scanner)
Chụp CT – Scaner có thể phát hiện thấy ung thư gan giai đoạn sớm với đường kính khoảng 1 cm, đối với ung thư gan thì chẩn đoán này có tỷ lệ phù hợp lên đến 90%.
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
Chụp MRI – Cộng hưởng từ là một trong những phương pháp chẩn đoán hình ảnh tốt nhất hiện nay để đánh giá bệnh lý về các tổn thương ở gan. Chụp cộng hưởng từ cho phép phân tích nhiều đặc tính của mô, cho hình ảnh đa mặt cắt, độ tương phản và độ phân giải không gian tối ưu. Chụp MRI có độ chẩn đoán chính xác cao (tỷ lệ chẩn đoán chính xác lên tới 97,5% với các khối u đường kính trên 2cm) và giúp phát hiện được các tổn thương xâm lấn tĩnh mạch trong gan. Do vậy, ưu điểm của phương pháp này là có thể xác định chính xác vị trí giải phẫu, vùng tổn thương và các cơ quan tổn thương giúp cung cấp các thông tin quan trọng trong việc lập kế hoạch điều trị.
Chụp động mạch gan chọn lọc
Sinh thiết gan
Sinh thiết gan nhằm xét nghiệm mô bệnh học, đặc biệt trong trường hợp nghi ngờ ung thư với các thương tổn khác. Chọc sinh thiết gan dưới hướng dẫn của siêu âm được thực hiện thuận lợi, ít tai biến và có tỷ lệ chẩn đoán chính xác cao. Bác sĩ có thể chọc sinh thiết gan bệnh nhân qua nội soi ổ bụng hoặc dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính. Tỷ lệ chẩn đoán chính xác của phương pháp này trên 90%.
Ung thư gan tiến triển thầm lặng nên đa số bệnh nhân thường được phát hiện muộn, tỷ lệ sống không cao. Vì vậy, những người có yếu tố nguy cơ như bị viêm gan B, C, xơ gan, tiền sử lạm dụng rượu và trong gia đình có người thân mắc ung thư gan nên kiểm tra định kỳ thường xuyên để phát hiện sớm và điều trị kịp thời.
